Punto interdomal en técnica cerrada / Interdomal suture in closed approach

El manejo de la punta nasal es un elemento clave en toda rinoplastía. Las primeras técnicas empleadas sacrificaban la estructura del arco alar con resultados posoperatorios indeseables. En la era moderna de la rinoplastía, el manejo de la punta nasal se enfocó en remodelar, preservar y reposicionar los cartílagos alares mediante el uso de suturas. El punto interdomal es una sutura en forma de ocho o loop simple desde la porción más anterior de un domo hacia el contralateral uniendo la región más alta de las cruras mediales. En el presente artículo se realiza una revisión del uso de puntos de suturas en el manejo de la punta nasal, se describen las características del punto interdomal en técnica cerrada y se muestran sus resultados en una serie de casos.

The nasal tip surgery is a key element in rhinoplasty. The first techniques employed sacrificed the alar arch structure with undesirable postoperative results. In the modern era of rhinoplasty, nasal tip surgery focused on reshaping, preserving and repositioning the alar cartilages using reversible sutures. The interdomal suture is a figure-eight or simple loop suture placed from the most anterior portion of one dome to the contralateral joining the highest region of the medial crura. This article reviews the use of suture techniques in nasal tip reshaping and describes the interdomal suture in closed approach and its results in a clinical series.

Tumores que comprometen la rinofaringe: nuestra experiencia / Tumors of rhinopharynx: our experience

Las lesiones que comprometen la rinofaringe son de difícil diagnóstico debido al complejo acceso a esta región, excepto cuando éstas alcanzan mayor tamaño o cuando presentan síntomas y/o signos secundarios al compromiso de estructuras adyacentes o de diseminación. El propósito de esta investigación fue analizar y describir casos clínicos de pacientes portadores de patología tumoral de la rinofaringe, con la finalidad de aportar nuevos antecedentes en un área en la cual existen pocos estudios publicados, dada su baja incidencia. Se realizó un análisis descriptivo de corte transversal de 10 casos clínicos de pacientes portadores de patologías que comprometían la rinofaringe, evaluados en la unidad de Otoneurología del Instituto de Neurocirugía (1999-2008). De los casos analizados, se observó una mediana de edad de 52,5 años, el tiempo desde la presentación de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 8,5 meses. Los tumores de origen epitelial fueron la causa más frecuente, presentándose además tumores de origen óseo y linfoide. El tratamiento fue quirúrgico y asociado a terapia complementaria según necesidad. El número de casos analizados es pequeño, por lo que no es posible sacar conclusiones, sin embargo, dado la clínica inespecífica es fundamental un alto índice de sospecha, e idealmente en el estudio inicial realizar un examen endoscópico en forma rutinaria.

Lesions of rhinopharynx are difficult to diagnose due to the complex access to this área, except when they reach a greater size or when they present symptoms and/or signs secondary to the compression ofadjacent structures or dissemination. The aim of this study was to analyze and to describe clinical cases of patients with rhinopharynx pathologies, with the purpose of giving new antecedents in an area where are few published studies, due to its low incidence. A cross-sectional descriptive study was made of 10 clinical cases of patients with rhinopharynx tumors, which were evaluated in the unit of Otoneurology of the Neurosurgery Institute (1999-2008). The median age was 52.5 years, and the time since the symptoms appear and the diagnosis was made was of 8.5 months. The most frequent causes were tumors of epithelial origin, but also osseous and lymphoid tumors were observed. Treatment was surgical and/or associated to complementary therapy Due to the small number cases analyzed it is not possible to draw conciusions, nevertheless, it is important to have a high índex of suspicion, given the unspecific symptom and signs that they may present, and idealiy in the initial study of these patients it is necessary to perform an endoscopic evaluation.

Valoración de la docencia de pregrado de urología por docentes y alumnos en el nuevo escenario hospitalario (autogestionado en red) / The effects of a new model of hospital management on undergraduate teaching of urology

Background: Since January 2005, a new model for hospital coordinated assistance was implanted in Chile, denominated “Self Managed Hospitals in net”, to improve resource use effectiveness and effciency. This new design changed health care and teaching models. Aim: To analyze, understand and to refect on how teachers and students of the Urology Unit of the Eastern Campus of the Faculty of Medicine in the University of Chile, perceive learning in this new hospital scenario. Material and Methods: A qualitative methodology was used, including semi-structured interviews to chief teachers and focal groups of teachers and students. Also, a written structured questionnaire was answered by a group of 5th year students and interns. Results: University teachers perceive that undergraduate learning is affected in the new hospital scenario. Students think that they have less opportunities to directly interact with patients, and therefore have fewer possibilities to take medical histories, perform physical examinations, and fewer occasions to discuss cases with their tutors. Conclusions: The new health system that runs hospitals under a network could jeopardize undergraduate teaching. This is the case for the Urology Service at Hospital and the corresponding Department of Specialties, where the dominant perception of teachers and a number of students is that their clinical learning is endangered by these innovations. To obtain the learning objectives of the undergraduate program in this subject, reorientation of their ambulatory practice and derivation skills must be rationally elaborated to improve student’s accomplishment.

Mycoplasma pneumoniae: infección vía aérea superior / Mycoplasma pneumoniae: infection of the upper air way

Introducción. Las infecciones agudas de la vía aérea alta (IRAs) son un problema común de consulta médica. Su clínica inicial es inespecífica, dificultando la determinación de un agente etiológico. Estudios revelan predominio etiológico viral, sin embargo, investigaciones recientes demuestran que bacterias atípicas, principalmente Mycoplasma pneumoniae, tienen importante rol como causa de IRAs. El diagnóstico de infección por M pneumoniae se realiza por métodos directos (cultivo y/o RCP) o indirectos (serología). Objetivos. Demostrar incidencia de M pneumoniae como causa de IRA alta. Reconocer características clínicas de la infección por M pneumoniae en IRA alta. Material y método. Estudio descriptivo transversal. Once pacientes ingresados con sintomatología respiratoria alta en Clínica Indisa, durante Octubre 2003 y Septiembre 2005. Se estudiaron las manifestaciones clínicas, radiológicas y detección serológica de M pneumoniae por medio del método ELISA rápido. Se clasificaron según si cumplían o no criterios de faringitis. Resultados. Siete pacientes (63 por ciento) con IRA alta y 4 con faringitis. Detección M pneumoniae (+) en 5 niños y 2 adultos, todos ellos con diagnóstico de IRA alta. Las manifestaciones más frecuentes de este grupo fueron: tos, rinorrea y odinofagia. Conclusión. M pneumoniae cumple un rol importante como agente etiológico de IRA, tanto en niños como en adultos. Su principal forma de presentación clínica corresponde a IRA alta. Importante recalcar que el diagnóstico precoz y tratamiento apropiado de la infección M pneumoniae modifican su historia natural, y a la vez reducen las manifestaciones extrapulmonares y su diseminación en la comunidad.